La repérage de la fragilité chez les personnes âgées : le projet PAF
Les URPS de Bretagne mènent depuis 2016 une expérimentation sur la prévention de la perte d’autonomie chez les personnes âgées de plus de 70 ans, au domicile : le projet PAF (Personnes Âgées et Fragilités). Ce projet a été mené avec l’accompagnement et le soutien financer de l’ARS Bretagne et des gériatres des centres hospitaliers engagés dans cette expérimentation.
Les URPS de Bretagne mènent depuis 2016 une expérimentation sur la prévention de la perte d’autonomie chez les personnes âgées de plus de 70 ans, au domicile : le projet PAF (Personnes Âgées et Fragilités). Ce projet a été mené avec l’accompagnement et le soutien financer de l’ARS Bretagne et des gériatres des centres hospitaliers engagés dans cette expérimentation.
L’expérimentation a permis de former 200 professionnels de santé sur 8 territoires (équipes de soins primaires, MSP ou association de professionnels de santé).
Ce projet vise à rassembler les professionnels de santé de proximité autour de cette thématique afin prévenir au plus tôt les risques de fragilités et anticiper leurs conséquences, facteurs de dépendance chez les personnes âgées.
Des outils pratiques sont à la disposition des équipes de soins pour la mise en place du repérage des fragilités, autour de 4 étapes clés :
- Identifier les équipes de soins volontaires
- Identifier un référent
- Former
- Aider à la construction du parcours
La réussite de ce type d’actions n’est pas seulement liée à l’action des professionnels de santé. Les acteurs du domicile sont également au quotidien dans l’accompagnement de la personne et de l’aidant. Ces professionnels peuvent également bénéficier de formations et de sensibilisation.
Les URPS favorisent la mise en relation avec les acteurs du domicile (Service à domicile, CCAS, CLIC, etc.), les services de gériatries des territoires et les acteurs de la prévention (Centre de prévention, CARSAT Bretagne, Gérontopôle de Bretagne). Les Dispositifs d’appui à la coordination sont également des supports dans la mise en place de ces démarches dans vos territoires.
Des outils dédiés sont à votre disposition et ont été travaillé avec nos partenaires, le « kit fragilités » : ils sont disponibles en libre accès sur un site dédié.
Notre accompagnement
Vous êtes un professionnel de santé sensible à l’amélioration de la prise en charge de vos patients âgés ?
Vous avez constaté que beaucoup d’acteurs intervenaient et qu’il manquait du lien entre professionnel pour améliorer la coordination autour du projet de vie du patient ?
Prévenir la perte d’autonomie doit s’inscrire tout au long de la vie, dans un une démarche de parcours, d’accompagnement et de coordination entre professionnels de proximité.
- La prévention de la perte d’autonomie est connue par les professionnels, mais peut-on améliorer son repérage et la prise en charge ?
- Comment contribuer à repérer les fragilités ?
- Comment prévenir ces pertes d’autonomie précocement ?
Les URPS interviendrons avec un.e professionnel.le de santé travaillant sur le sujet et un.e chargé.e de mission.
